中新網上海新聞2月27日電(李秋瑩)一項來自2023年關于帶狀皰疹疾病認知的全球調研(以下簡稱“調研”)結果顯示，50歲及以上成人對帶狀皰疹的認知還存在一定偏差，如對帶狀皰疹的發病原因有認知誤區，輕忽帶狀皰疹危害、疾病負擔認知有待提升，以及不了解如何有效預防等。據了解，我國 50 歲以上人群每年新發帶狀皰疹約 156 萬人。

　　今年2月26日-3月3日是國際帶狀皰疹關注周，為進一步對公眾尤其是老年人的帶狀皰疹相關認知進行科學指導，以“認知帶皰風險，提高預防意識”主題的科普活動日前在上海舉辦。新華醫院疼痛科副主任醫師黃雪花和黃浦區打浦橋街道社區衛生服務中心全科主任醫師程天一在活動現場科就帶狀皰疹相關問題進行了科普解答。

　　年紀越大患帶狀皰疹后病情越嚴重，部分患者后遺神經痛可長達10年

　　帶狀皰疹(俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等)是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病[ 中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組，國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版)[J]. 中華皮膚科雜志，2022,55(12)：1033-1040.]。帶狀皰疹和水痘的“罪魁禍首”都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時期，表現為不同的疾病。黃雪花教授介紹：“大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹3。因此，普通人也需要警惕帶狀皰疹發病風險。近期在門診就遇到過一些來就診的人，因為春節期間熬夜等作息不規律、過度勞累等導致本身的免疫力下降，潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒再激活，從而引發了帶狀皰疹?！?/p>

　　黃雪花教授強調：“年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素3，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重[ 中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組. 帶狀皰疹中國專家共識 [J]. 中華皮膚科雜志， 2018, 51(6)： 403-8]。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。得了帶狀皰疹后，典型癥狀包括皮損和疼痛，其中疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹后神經痛是其最常見的并發癥2。30%-50%帶狀皰疹后神經痛患者疼痛時間超過1年，部分可達10年。帶狀皰疹還有特殊的臨床類型，如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等?！?/p>

　　罹患帶狀皰疹后，患者的生活質量會顯著降低，經濟負擔也會加重。據估計，中國每年帶狀皰疹疾病治療花費約13億元1。帶狀皰疹的治療花費包括門診及住院治療費用、非處方藥物及治療。根據我國的一項研究，新發帶狀皰疹患者每次住院治療的人均費用為8116.9元。

　　慢性病、風濕免疫性疾病患者離帶狀皰疹更近，積極預防做好健康管理

　　帶狀皰疹的高風險人群還包括慢性病患者和風險風濕免疫性疾病患者，程天一主任介紹道，“相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24-41%?！庇捎诿庖邫C制的紊亂，風濕免疫性疾病患者免疫防御功能降低，罹患感染(如流感、肺炎、帶狀皰疹等)的風險遠高于健康人群。慢性病患者患帶狀皰疹后，會影響慢性病的管理，也會加重經濟負擔；風濕免疫性疾病患者患帶狀皰疹后，會造成皮膚損害明顯，也影響相關疾病的治療?！?/p>

　　調研結果顯示，經歷過帶狀皰疹的高風險人群，對帶狀皰疹的疾病風險、危害認知相對較高。其中，管理不好，容易反復，疼痛時間變長、影響原有疾病控制、引發其他更嚴重的并發癥是高風險人群罹患帶狀皰疹的3個主要擔憂；超8成高風險人群(如慢性病、風濕免疫性疾病等)普遍知道帶狀皰疹，但不認為自己會得、對疾病的危害認知仍有待提升。程天一主任表示：“高風險人群，第一步是要正確認識疾病、知曉其風險，然后進行有效預防。接種疫苗可以使老年人患重癥和死亡風險有效降低，為老年人的健康保駕護航。2022年在《中華醫學雜志》上在線發表的《我國老年人健康防護倡議》中指出，老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗?！?/p>

 

 

　　調研結果顯示：有超3成的高風險人群對接種疫苗更為謹慎。其中，有效性、不良反應、如何選擇是高風險人群最為關注的3個問題。程天一主任強調：“慢性病不是接種疫苗的禁忌，慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。但需要科學把握接種時機。老年人有基礎性疾病，如果處在急性發作期或者疾病進展期，這時候疫苗需要延緩接種；一些老年人突發急性病而且癥狀比較嚴重時，也建議緩種。風濕免疫性疾病患者可以接種疫苗，建議在疾病穩定期、免疫抑制治療開始2-4周前接種。選擇疫苗時，建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗，并在疫苗接種前接受?？漆t生評估。接種后，患者可能出現異常的免疫應答和不良反應，推薦在?？漆t生指導下診治?！?/p>

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編輯：李秋瑩